당뇨병 관리 (1)

당뇨병이란?

- 혈액속의 포도당(혈당)이 당뇨병이 아닌 사람보다 너무 많아져서 소변으로 포도당이 나갑니다.

당뇨병의 증상은?

- 다뇨 : 혈당이 높아지면 소변으로 당이 빠져나가게 되는데 이때 포도당이 다 량의 물을 끌고 나가기 때문에 소변을 많이 봅니다. 

- 다음 : 다뇨로 인한 수분보충을 위해 물을 자꾸 마십니다. 

- 다식 : 섭취한 음식물이 에너지로 충분히 이용되지 않으므로 허기가 져서 자꾸 먹습니다. 

- 체중감소 : 포도당의 이용은 안되고 소변으로 빠지기 때문에 많이 먹어도 오 히려 체중은 줄어듭니다. 

- 피로감 : 신체가 에너지원인 포도당을 잘 이용하지 못해서 기운이 없습니다. 

당뇨병의 종류

당뇨병의 기준

- 공복 혈당치 : 126 mg/dl 이상 

- 식후 2시간 : 200 mg/dl 이상

당뇨병의 치료원칙은?

- 가장 기본이 되는 식사요법을 잘 이행합니다. 

- 매일 규칙적인 운동을 합니다. 

- 체중을 표준체중 범위 내로 조절합니다. 

- 위의 3가지를 엄격히 시행하여도 혈당조절이 안될때는 약물요법, 즉 경구용 혈당강하제나 인슐린요법을 추가합니다. 

- 당뇨병에 동반된 고지혈증을 정상화 시킵니다. 

- 합병증 발생을 억제하도록 하며, 이미 발생한 합병증을 치료합니다. 

당뇨병의 합병증

① 저혈당 : 혈당이 50∼60mg/dl 이하

- 저혈당의 원인 : 식사를 거르거나 식사를 적게한 경우, 평소보다 운동량이 많은 경우, 약물을 과다하게 사용한 경우

- 저혈당의 증상 : 떨림, 공복감, 식은땀, 현기증, 흥분, 불안정, 가슴두근거림, 두통, 피로감

② 고혈당성 혼수, 산혈증 : 과도하게 혈액속의 포도당 농도가 높아질 때 체내 수분이 부족해지고 체액이 산성이 되면서 나타나는 혼수 상태

③ 만성합병증

- 당뇨병성 망막증 : 시신경으로 가는 혈관에 문제가 생기면서 시력 감퇴됩니다. 

- 신장의 합병증 : 고혈당이 계속되면 신장의 혈관에 손상이 생겨 신장기능이 저하됨 심하면 요독증 이 발생합니다.

- 당뇨병성 신경장애 : 하지(다리, 발) 감각이 둔해지거나 저릿저릿하고 통증이 오거나 감각이 둔해집니다. 

- 심혈관계 합병증 : 큰 동맥들이 굳어지고 혈액순환이 잘 안됩니다(심근경색증, 협심증, 중풍)

당뇨병의 관리방법

① 식이요법

- 식사회수 및 식사간격 : 3끼 식사(아침, 점심, 저녁)와 2~3번의 간식(우유와 과일)

- 설탕이나 꿀, 쨈, 물엿 등 단순당의 섭취를 피합니다.

- 고지방 어육류군의 섭취는 제한합니다(소갈비, 소꼬리, 치즈, 참치 등)

- 튀김과 같이 기름이 많이 사용되는 음식을 자주 먹지 않습니다. 

- 채소를 충분히 섭취하고 소금섭취는 줄입니다. 

- 술과 담배는 피하는 것이 좋습니다. 

- 청량 음료 등은 제한합니다(사이다, 콜라, 식혜 등)

② 운동요법 

*운동의 종류

- 팔다리를 활발히 움직이는 것이 가장 좋은 운동입니다. 

- 빠르게 걷기, 달리기, 등산, 줄넘기, 수영, 계단 오르기, 테니스, 자전거, 체조 등 유산소 운동이 좋습니다.

*운동시 주의사항

- 운동시 주의 사항 운동 전에 혈당을 체크 300mg/dl 이상이면 운동 X, 100mg/dl 이하-간식 섭취 

- 식사후 1~2시간에 운동 

- 장시간 심한 운동을 할 경우 : 매시간마다 30~40gm의 당질 식품을 섭취 

- 너무 덥거나 추운 날씨 운동 X 

- 가능하면 동반자와 같이 운동 

- 충격을 흡수하는 운동화, 넉넉한 신발, 양말(부드러운 면 양말)

③ 약물요법 

*경구 혈당 강하제

- 먹는 인슐린이 아니며 췌장을 자극하여 인슐린 분비를 촉진하는 것입니다. 

- 복용시간 : 아침 식사 30분전 저녁 식사 30분전

*인슐린 주사방법

- 인슐린의 흡수율은 복부 > 상완부 > 대퇴상부외측 > 둔부(엉덩이) 순으로 복부흡수율이 가장 빠릅니다. 

- 주사부위 순환법 : 주사부위를 옮겨 사용하면 인슐린이 일정하게 흡수됩니다.

*일부인용 : 보건복지부